日前,邵逸夫医院肿瘤内科收治了两名肠癌晚期的患者,两人年纪相仿、病情相似,很快就成了“同病相怜”的好友,无话不谈。化疗第二天,两人无意间聊起费用问题,让她们意外的是,才过了两天,她们的治疗费竟然差了1万多,她们赶紧拿出费用明细做对比,发现主要差在药费上。
“为什么我们的治疗费会差这么多?”医生查房时,那个花费比较高的患者提出了质疑。邵逸夫医院肿瘤内科李达副主任医师看了看她的明细单,又看了看她的身材说:“因为你胖,所以收费贵。”
体重越重,费用越贵
邵逸夫医院药学部金澄滔副主任药师说,患者一个姓陈,一个姓张,同一天入的院、住进了同一个病房,身高也差不多,1.6米左右,患的都是结肠癌,且均属于晚期,错过了手术机会,只能化疗。
入院后,由于两人的分期、分型都一样,李达医师给她们都开了一种叫“安维汀”的靶向药物。“该药有‘化疗药中的战斗机’之称,是临床上常用药,就是有点贵(5298元/100毫克)。”金药师说,“和生活中的常用药不同,安维汀的给药剂量是根据患者的体重来算的,即,每公斤体重给多少剂量,那么,体重越重剂量也就越大,费用也就上去了。”
陈女士和张女士的体重分别为102斤和210斤,仅安维汀这一种药,张女士每次所需的费用就比陈女士多了近1.5万元。考虑到抗肿瘤是个长期治疗过程,其总体多花的费用更是惊人。
胖人治疗成本高是医院的“明规则”
“其实,根据患者体重给药并不是医院的‘潜规则’,而是医院的‘明规则’。”
金药师说,有孩子的父母都有过这样的经历,当儿科医生给孩子开药时,他们都会先问孩子的年龄和体重,计算后再告知相应的用量,这是因为孩子正处于发育期,同龄的孩子体重相差较大,不能一个剂量用到底。
“给药就好比吃饭,体重轻的人大都‘胃口’小,对药物的需求量较小;体重重的人大都‘胃口’比较好,对药物的需求量较大。至于每公斤体重给多少剂量,这是在药物研发过程中定下来的,因此,不同的药物每公斤体重给的剂量会有所区别。”都快