本报讯 常有群众反映由于医保不合理限制,部分医疗机构存在推诿病人、强制出院、分解住院、限制处方天数等问题,增加了群众经济和事务性负担。昨日,省医保局发布公告,向公众征集医保不合理限制问题。
征集问题具体包括:1. 是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算、总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制的问题,导致定点医疗机构因医保年度支付限额推诿病人,尤其是年底前以额度不足或用完为由推诿病人。2. 是否存在医保对参保患者住院天数作出具体限制的问题,导致医疗机构不得不中途要求患者出院,或分解住院等。3. 是否存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限的问题,导致医疗机构不能根据病情需要为慢性病患者开出长期处方等。4. 是否存在医保对住院、门诊次均费用、药占比等进行具体限制的问题,导致医疗机构不用临床价值高、患者急需的药品等。5. 是否存在医保管理的其他问题,导致医疗机构限制群众看病、住院、取药等。6. 是否存在违法违规甚至欺诈骗保等危害医保基金安全的问题。记者 刘兵
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